Tratamento cirúrgico da pseudartrose do escafóide com enxerto ósseo vascularizado ventral do rádio distal, baseado no ramo radial do arco palmar do carpo / Surgical treatment od scaphoid nonunion with vascularized ventral distal radius bone graft, based on the radial branch of palmar carpal arch

O autor realizou estudo prospectivo em 34 pacientes portadores de pseudartrose de escafóide, tratados cirurgicamente pela técnica descrita por MATHOULIN & HAERLE (1998), com um tempo médio de seguimento de oito meses. A amostra foi composta por seis pseudartroses do terço proximal, 24 do terço médio e quatro do terço distal. As cirurgias foram realizadas por via de acesso ventral e o enxerto ósseo vascularizado obtido da epífise ventral do rádio distal, com pedículo baseado no ramo radial do arco palmar do carpo. A estabilizaçao do escafóide foi realizada por fio de Kirschner ou parafuso de 2,0 mm de diâmetro ou pela associaçao de ambos. No pós-operatório, todos os pacientes foram submetidos à imobilizaçao com tala gessada axilo-palmar, até que se constatasse a consolidaçao, obtida em 88 por cento dos casos, em um tempo médio de 45 dias. A melhora da dor foi alcançada em 30 pacientes, nao tendo sido observada melhora significante na força de preensao palmar e amplitude de movimento articular. Do total, 85 por cento dos pacientes puderam retornar ao trabalho prévio, em um tempo médio de 17 semanas. Analisados os dados, houve 71 por cento de resultados satisfatórios

Nova técnica para obtençäo de enxerto de osso esponjoso: estudo anátomo-clínico / A new technique to obtain cancellous bone graft: anatomo-clinical study

Os autores apresentam técnica inédita de obtençao de enxerto ósseo esponjoso, retirado do terço distal do rádio, a partir do tubérculo de Lister, e de grande utilidade nas cirurgias de mao e punho, devido à proximidade da área em que se está atuando. Foram realizados inicialmente estudos experimentais em seis punhos de seis cadáveres frescos para demonstraçao da técnica e mensuraçao da quantidade de enxerto obtida. Posteriormente, foi feita sua aplicaçao clínica em 20 pacientes com indicaçoes cirúrgicas variadas. Demonstram a facilidade da técnica, a boa quantidade de enxerto obtida e a baixa morbidade do local doador, com ausência de complicaçoes em sua casuística.

Comparaçäo experimental entre o enxerto descalcificado simples e o enxerto descalcificado retardado / Experimental comparison betwenn the simple decalcified graft and the delayed decalcified graft

Este trabalho teve por objetivo comparar o desempenho do enxerto homólogo descalcificado simples (DS) e o enxerto homólogo descalcificado retardado (DR). Coelhos doadores foram sacrificados e deles obtidos segmentos diafisários do rádio de 2,5 cm de comprimento, que foram descalcificados. Em seguida, foram implantados no interior do músculo reto abdominal direito de coelhos receptores. Após quatro semanas, estes mesmos animais foram reoperados e produzida uma falha óssea de 2,0 cm de comprimento nas diáfises dos dois rádios. A falha do lado direito foi preenchida com o enxerto retirado do músculo abdominal do próprio animal (DR) e, do lado esquerdo, foi implantado o enxerto descalcificado simples (DS). O outro implante colhido do músculo foi destinado à histologia. Foram feitas radiografias dos antebraços nos tempos subsequüentes. Os animais foram injetados com tetraciclina após a primeira cirurgia e com alaranjado de xilenol e tetraciclina após a segunda cirurgia, com o objetivo de marcar o osso neoformado. Em um grupo controle foi criada a falha óssea que foi deixada sem preenchimento e, em outro grupo, a falha foi preenchida por esponja de gelatina. Nos grupos controles näo houve preenchimento ósseo da falha, enquanto que nos grupos tratados a correçäo foi mais rápida e completa com o enxerto DS do que com o enxerto DR

Enxerto ósseo descalcificado retardado / Delayed decalcified bone graft

Foi investigado um enxerto alternativo para correçäo de falhas ósseas diafisárias. Cilindros tubulares descalcificados de rádio de coelhos doadores foram implantados durante quatro semanas no músculo reto abdominal de coelhos receptores. Depois disso foram transferidos para uma falha óssea equivalente no rádio destes mesmos animais. O processo de reparaçäo foi seguido durnte oito semanas por radiografia, histológica e fluorescência óssea. Quando comparada com os controles (falha vazia e preenchimento com gelfoam), a falha óssea preenchida pelo enxerto descalcificado foi mais rápida e intensamente preenchida por osso neoformado